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第一卷第一段是序，主要讲述自神农、黄帝以后的古代历史传说，夏禹治水和得此经的来由，吴王阖闾开山伐石复得此经之事，孔丘认出此经是灵宝符文以及阖闾开启此经而出现亡国的征兆等。序中说该经“上叙太和阴阳之气，下论道化养生之会。唯仙人能用其文，君王不能得其术”。从这一段就可以看出道家对养生之道的追求。

第一卷的其余五章内容分别是：《灵宝五帝官将号》叙述五方五帝的名号，纳甲，所尚服色，配为五行，和四季之气而生长容纳万事万物等；《仙人挹服五方诸天气经》讲述如何服五方之气；《灵宝要决》讲述进山采药佩带灵宝五符可以辟除邪气；《太清五始法》叙述存思以内养五脏；《食日月精之道》介绍的则是食日月精气的方法。

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